Какво е празна бременност (анембрионална бременност)? Причини и значение при инвитро оплождане

Положителен тест за бременност е момент на голяма радост за повечето двойки. Понякога обаче при последващ ултразвуков преглед се очертава неочаквана картина: вижда се гестационен сак, но в него няма ембрион. Това състояние се нарича празна бременност, или с медицинското си име анембрионална бременност. В тази статия разглеждаме какво представлява празната бременност, какви са причините и симптомите ѝ и какво място заема при лечението чрез инвитро оплождане — с медицинска точност и съпричастност.

Какво е празна бременност (анембрионална бременност)?

Празната бременност е състояние, при което след настъпило оплождане и прикрепване на ембриона към маточната стена се образува гестационен сак, но в него ембрионът не се развива или спира развитието си на много ранен етап. Тъй като хормонът на бременността (бета hCG) може известно време да продължи да се повишава, тялото и тестът за бременност реагират сякаш е налице истинска бременност. При ултразвук обикновено се очаква да се видят ембрион и сърдечна дейност от 7-8-та седмица; при празна бременност на този етап сакът може да е нараснал, но в него не се наблюдава нито ембрион, нито жълтъчен сак, нито сърдечна дейност.

Празната бременност е една от най-честите причини за ранна загуба на бременност (спонтанен аборт) и обикновено се проявява през първия триместър, точно когато жената е разбрала, че е бременна.

Защо се получава празна бременност? От кого произтича?

Това е въпросът, който най-много вълнува и тревожи двойките относно празната бременност: „От кого произтече, кой е отговорен?“ Този въпрос има ясен отговор: празната бременност не е „вина“ нито на жената, нито на мъжа. Това е биологично събитие, което никой не може да предотврати.

Основните известни причини са следните:

• Хромозомни аномалии: При голяма част от случаите на празна бременност, при съединяването на яйцеклетката и сперматозоида възниква нередност в броя или структурата на хромозомите на ембриона. Тази нередност пречи на нормалното развитие на ембриона и тялото не продължава бременността.
• Аномалии в процеса на оплождане: Клетъчни проблеми, свързани с качеството на яйцеклетката или сперматозоида, възникващи в момента на оплождането и непредвидими предварително, също могат да доведат до невъзможност за развитие на ембриона.
• Възраст на майката: С напредване на възрастта на жената се увеличава и процентът на хромозомни аномалии в яйцеклетките. Затова рискът от празна бременност статистически нараства с напредналата майчина възраст.

Тук трябва да се подчертае: тези причини не произтичат от поведение, грешка или пропуск, който жената или мъжът биха могли да контролират. Те не са свързани с начина на живот, стреса или „нещо направено погрешно“. Хромозомните аномалии са естествена и случайна част от репродуктивната биология.

Какви са симптомите на празната бременност?

Празната бременност няма специфичен, разграничаващ я симптом; в повечето случаи започва като нормална ранна бременност. Някои признаци, на които може да се обърне внимание:

• Тестът за бременност е положителен и ранните симптоми на бременност (гадене, чувствителност на гърдите, умора) могат да се изпитват известно време.
• Тези симптоми могат постепенно да намалеят или напълно да изчезнат; за някои жени това е първият предупредителен знак.
• При кръвните изследвания стойността на бета hCG първоначално може да се повиши, но да не нараства с очакваната скорост, да остане ниска или в определен момент да спре и да започне да намалява.
• При ултразвуков преглед се вижда гестационен сак, но въпреки очакваната седмица в него не се установяват ембрион, жълтъчен сак или сърдечна дейност.
• При някои жени може да се наблюдава и лекотечение или леко кървене; но много случаи на празна бременност се откриват без никакъв физически симптом, единствено при рутинен ултразвук.

Окончателната диагноза се поставя не с един-единствен ултразвук, а обикновено с повторни ултразвукови прегледи и проследяване на бета hCG на интервали от няколко дни или седмици. Това е важно, за да се даде достатъчно време за развитието на ембриона и да не се стигне до погрешно заключение.

Наблюдава ли се празна бременност при инвитро оплождане?

Да, празната бременност може да се наблюдава и при бременности, настъпили след лечение чрез инвитро оплождане (IVF), точно както и при естествено настъпилите бременности. Дори след успешен трансфер на ембрион и положителен тест за бременност, развитието може да спре поради причини, свързани с хромозомната структура на ембриона, и да се прояви картина на празна бременност.

Тук е важно да се изясни един ключов момент: празната бременност не означава, че лечението чрез инвитро оплождане е било неуспешно. Процесът на лечение е осигурил трансфера на ембриона, прикрепването му към маточната стена и настъпването на бременността. Развитието след този момент зависи от собствения биологичен потенциал на ембриона, а това е същата динамика, каквато е и при естествените бременности. Инвитро оплождането не променя генетичната структура на ембриона; то само подпомага процеса на оплождане и трансфер.

Затова винаги напомняме на пациентките, преживели празна бременност: това не е „неуспех“, свързан с реакцията на тялото към лечението или с приложения от клиниката протокол; това е естествена пречка, срещната в собствения процес на развитие на ембриона.

Как протича процесът след празна бременност?

След като диагнозата бъде потвърдена, лекарят ви заедно с вас определя най-подходящия подход:

• Изчаквателен подход: В някои случаи тялото може самостоятелно да изхвърли бременната тъкан.
• Медикаментозно лечение: За подпомагане на процеса може да се препоръча прием на лекарства.
• Кюретаж (D&C): Ако се сметне за необходимо, бременната тъкан се отстранява чрез малка хирургична манипулация. Тази процедура може също да позволи изследване на тъканта за хромозомен анализ.

След процедурата връщането на хормоналните нива към нормалното отнема определено време и този процес се проследява от лекаря. Кога може да се започне отново опит за забременяване зависи от индивида; лекарят ви ще предложи специфично за вас времево планиране в зависимост от процеса на възстановяване на тялото ви.

По-голямата част от двойките, преживели празна бременност, впоследствие постигат здрава бременност. При двойки с повтарящи се загуби на бременност лекарят може да повдигне въпроса за генетично изследване (ПГТ) за оценка на хромозомната структура на ембриона преди трансфер. ПГТ не е метод, който се прилага автоматично при всеки пациент или всеки процес на лечение; за кого е подходящ се определя въз основа на вашата история и медицинска оценка.

Не пренебрегвайте емоционалния процес

Макар диагнозата „празна бременност“ да се смята медицински за „ранна“ загуба, тя е реална и дълбока емоционална загуба. За двойка, изградила надежди и планове, тази новина може да донесе тежък период на скръб. Няма нужда да обвинявате себе си или да се питате „какво направих погрешно“; както бе обяснено по-горе, това е биологичен процес, който никой не може да контролира.

През този период отделянето на време за себе си, откритата комуникация със съпруга или партньора и получаването на психологическа подкрепа при нужда заемат важно място в процеса на възстановяване. Не се колебайте да споделите емоционалните си притеснения и с медицинския си екип; заслужавате отговори на въпросите си не само с медицински, но и с човешки подход.

Ако сте преживели празна бременност или имате въпроси по темата, екипът на GynoLife IVF е тук, за да ви изслуша и да ви предостави информация, съобразена с вашата ситуация. За лична оценка и съвместно планиране на следващите ви стъпки можете да се свържете с GynoLife и да заявите консултация.

Ако преживявате повтарящи се загуби на бременност или имате въпроси относно процеса на инвитро оплождане, можете да се свържете с нас за персонализирана оценка от екипа на специалистите на GynoLife.