IVF и заболявания на щитовидната жлеза: управление на хормоните за успех

Жизненоважната връзка между здравето на щитовидната жлеза и плодовитостта

Щитовидната жлеза — малък орган с форма на пеперуда в основата на шията — играе много по-голяма роля за репродуктивното здраве, отколкото мнозина осъзнават. Щитовидните хормони регулират метаболизма, производството на енергия и клетъчната функция в целия организъм, а влиянието им върху репродуктивната система е особено важно. Нарушенията на щитовидната жлеза са сред най-честите ендокринни състояния при жени в репродуктивна възраст, а въздействието им върху плодовитостта и резултатите от IVF е добре документирано.

В IVF център GynoLife в Северен Кипър изследването на щитовидната жлеза е стандартна част от нашата оценка на плодовитостта. Откриването и лечението на нарушения на щитовидната жлеза преди и по време на IVF лечението е от съществено значение за подобряване на резултатите и опазване на здравето както на майката, така и на бебето.

Как хормоните на щитовидната жлеза влияят на репродукцията

Щитовидните хормони (T3 и T4) влияят на почти всеки аспект на репродуктивната функция. Те играят съществена роля в регулирането на редовността на менструалния цикъл и овулацията, развитието на фоликулите и узряването на яйцеклетките, подготовката и възприемчивостта на ендометриума за имплантация, производството на прогестерон от жълтото тяло, имплантацията на ембриона и поддържането на ранната бременност, както и развитието на мозъка на плода през първото тримесечие. Когато нивата на щитовидните хормони са твърде високи (хипертиреоидизъм) или твърде ниски (хипотиреоидизъм), тези процеси могат да се нарушат, което води до проблеми с плодовитостта и повишени рискове при бременност.

Видове заболявания на щитовидната жлеза, които влияят на плодовитостта

Хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът възниква, когато щитовидната жлеза не произвежда достатъчно щитовидни хормони. Той е най-честото нарушение на щитовидната жлеза при жени в репродуктивна възраст, като субклиничният хипотиреоидизъм (леко повишен TSH при нормален свободен T4) е особено разпространен. Симптомите включват умора, наддаване на тегло, чувствителност към студ, запек, суха кожа и нередовна или обилна менструация.

Ефектите на хипотиреоидизма върху плодовитостта включват нередовна или липсваща овулация (ановулация), повишени нива на пролактин, които могат допълнително да потиснат овулацията, лошо качество на яйцеклетките поради нарушено развитие на фоликулите, намалена възприемчивост на ендометриума, повишен риск от спонтанен аборт и по-висока честота на усложнения при бременност като прееклампсия и преждевременно раждане.

Хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът се характеризира с прекомерно производство на щитовидни хормони. Макар да е по-рядък от хипотиреоидизма, той също може значително да повлияе на плодовитостта. Симптомите включват учестен сърдечен ритъм, загуба на тегло, чувствителност към топлина, тревожност, треперене и оскъдна или рядка менструация.

Хипертиреоидизмът може да повлияе на плодовитостта чрез нередовни менструални цикли и ановулация, нарушена хормонална комуникация между хипофизата и яйчниците, нарушена имплантация поради променено развитие на ендометриума и повишен риск от ранна загуба на бременността.

Тиреоидит на Хашимото

Тиреоидитът на Хашимото е автоимунно състояние, при което имунната система атакува щитовидната жлеза, като постепенно намалява нейната функция. Той е най-честата причина за хипотиреоидизъм и е особено важен за плодовитостта, защото автоимунният компонент може сам по себе си да повлияе на репродуктивните резултати.

Установено е, че жените с тиреоидит на Хашимото имат по-висока честота на безплодие дори когато нивата на щитовидните хормони са нормални, повишен риск от спонтанен аборт, който може да е свързан със самия автоимунен процес, по-висока честота на неуспешна имплантация при IVF и по-голяма склонност към развитие на хипотиреоидизъм по време на бременност, когато нуждите от щитовидни хормони се увеличават.

Субклинична тиреоидна дисфункция

Субклиничните нарушения на щитовидната жлеза са много важни за плодовитостта, защото често остават недиагностицирани. Субклиничният хипотиреоидизъм, определян като ниво на TSH над 2,5 mIU/L при нормален свободен T4, е свързан с понижена плодовитост, по-нисък успех при IVF и повишен риск от спонтанен аборт. Много специалисти по репродукция вече препоръчват лечение на субклиничен хипотиреоидизъм преди и по време на IVF за подобряване на резултатите.

Скрининг на щитовидната жлеза преди ин витро лечение

Като се има предвид същественото влияние на нарушенията на щитовидната жлеза върху плодовитостта и резултатите от IVF, преди започването на каквото и да е следва да се проведе обстойно изследване на щитовидната жлеза ИВФ лечение. В IVF център GynoLife нашата стандартна оценка на щитовидната жлеза включва следните изследвания.

ТСХ (Тиреостимулиращ хормон)

TSH е основното изследване за оценка на щитовидната функция. За жени, които планират IVF, повечето репродуктивни ендокринолози препоръчват целево ниво на TSH между 0,5 и 2,5 mIU/L, което е по-тясно от стандартния лабораторен референтен диапазон. Тази по-строга цел отразява данните, че дори леко повишените нива на TSH могат да повлияят неблагоприятно на плодовитостта и на изхода в ранна бременност.

Свободен Т4 и свободен Т3

Тези изследвания измерват активните щитовидни хормони, циркулиращи в кръвта. Те помагат да се различи субклиничната от явната дисфункция на щитовидната жлеза и насочват решенията за лечение.

Тиреоидни антитела (TPO и TgAb)

Антителата срещу тиреоидната пероксидаза (TPO) и антителата срещу тиреоглобулина (TgAb) сочат автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Дори при жени с нормални нива на TSH наличието на щитовидни антитела е свързано с понижена плодовитост, по-висока честота на спонтанни аборти и по-лоши резултати от IVF. Изследването за тези антитела дава важна информация за планирането на лечението.

Управление на заболяванията на щитовидната жлеза по време на инвитро фертилизация (IVF)

Правилното овладяване на нарушенията на щитовидната жлеза преди и по време на IVF е от съществено значение за постигане на най-добрите резултати от лечението. Подходът се различава в зависимост от вида и тежестта на щитовидното заболяване.

Лечение на хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът се лекува с левотироксин (синтетичен T4), който замества липсващия щитовиден хормон. Целта е да се постигне и поддържа ниво на TSH между 0,5 и 2,5 mIU/L преди започване на стимулацията за IVF. Основните моменти включват: започване на лечението поне 4 до 6 седмици преди IVF, за да могат нивата на щитовидните хормони да се стабилизират; редовно проследяване на нивата на TSH по време на лечението с корекции на дозата при нужда; увеличаване на дозата левотироксин по време на бременност (обикновено с 25 до 50 процента), тъй като нуждите от щитовиден хормон се повишават значително през първото тримесечие; и приемане на левотироксин на празен стомах, поне 30 до 60 минути преди храна и поне 4 часа отделно от пренаталните витамини (тъй като желязото и калцият могат да нарушат усвояването).

Лечение на хипертиреоидизъм

Овладяването на хипертиреоидизма по време на лечение за плодовитост изисква тясно сътрудничество между вашия ендокринолог и специалиста по репродукция. Преди започване на IVF може да се използват антитиреоидни лекарства (като пропилтиоурацил или метимазол) за нормализиране на щитовидната функция. Обикновено се препоръчва да се постигне стабилно еутиреоидно състояние (нормална щитовидна функция) поне един до три месеца преди започване на стимулацията за IVF.

Управление на тиреоидни антитела

При жени с положителни щитовидни антитела, но нормална щитовидна функция, най-добрият подход все още е предмет на дебат. Някои проучвания предполагат, че левотироксинът в ниска доза може да подобри резултатите от IVF дори когато TSH е в нормални граници, въпреки че това остава област на активни изследвания. Приемът на селен също е изследван като начин за понижаване на нивата на щитовидните антитела, с някои обещаващи резултати.

В IVF център GynoLife нашите специалисти следят най-новите данни и адаптират овладяването на щитовидната жлеза към индивидуалната ситуация на всяка пациентка, така че здравето на щитовидната жлеза да е добре контролирано през целия процес на лечение.

Управление на щитовидната жлеза по време на бременност след IVF

Проследяването на щитовидната жлеза не приключва с положителен тест за бременност. Напротив, изискванията към щитовидната жлеза се повишават значително в ранната бременност, поради което постоянното наблюдение и коригирането на дозата са от съществено значение.

Защо нуждите от щитовидни хормони се увеличават по време на бременност

През първия триместър развиващото се бебе разчита изцяло на щитовидните хормони на майката за развитието на мозъка и нервната система. Щитовидната жлеза на майката трябва да увеличи производството на хормони с около 50 процента, за да покрие както собствените си нужди, така и тези на бебето. Освен това повишаващите се нива на hCG в ранната бременност стимулират щитовидната жлеза, а увеличеният тироид-свързващ глобулин намалява количеството на наличните свободни щитовидни хормони.

При жени, които вече приемат лекарства за щитовидната жлеза, дозата на левотироксин обикновено трябва да се увеличи веднага щом бременността бъде потвърдена. В GynoLife IVF Center даваме ясни насоки за коригиране на лекарствата за щитовидната жлеза в ранната бременност и работим заедно с вашия местен лекар за по-нататъшно проследяване.

График на наблюдение по време на бременност

Функцията на щитовидната жлеза трябва да се проверява на всеки 4 до 6 седмици през първата половина на бременността и поне веднъж през третия триместър. Нивата на TSH трябва да се поддържат под 2,5 mIU/L през първия триместър и под 3,0 mIU/L през втория и третия триместър.

Влиянието на оптимизирането на щитовидната функция върху успеха на IVF

Изследванията последователно показват, че доброто управление на щитовидната жлеза значително подобрява резултатите от IVF. Проучванията установяват, че жените с добре контролирана функция на щитовидната жлеза преди IVF имат по-висок процент на клинична бременност, по-нисък процент на спонтанни аборти, по-добър отговор на яйчниците към стимулацията, по-добро качество на ембрионите и по-висок процент на живородени деца.

Съчетаването на добрия контрол на щитовидната жлеза с други съвременни техники, предлагани в GynoLife IVF Center, като например преимплантационно генетично изследване, ICSI, и трансфер на замразени ембриони, създава цялостен подход, който ви дава най-добрия шанс за успешна и здрава бременност.

Фактори на начина на живот, които подкрепят здравето на щитовидната жлеза

Освен медикаментозното лечение, няколко фактора на начина на живот също могат да подпомогнат здравето на щитовидната жлеза по време на лечението за безплодие:

• Йод: Достатъчният прием на йод е от съществено значение за производството на щитовидни хормони. Добри източници са йодираната сол, морските дарове, млечните продукти и яйцата. Прекомерният прием на йод чрез добавки обаче трябва да се избягва, тъй като може да влоши автоимунните заболявания на щитовидната жлеза.
• Селен: Този минерал е важен за превръщането на щитовидните хормони и за антиоксидантната защита на щитовидната жлеза. Бразилските орехи са отличен източник; само два до три ореха осигуряват препоръчителното дневно количество.
• Витамин D: Недостигът на витамин D е свързван с автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, а приемът на добавки може да помогне за регулиране на имунния отговор. Вашият специалист по репродуктивно здраве може да провери нивата ви на витамин D и да препоръча подходяща добавка.
• Управление на стреса: Хроничният стрес може да повлияе на функцията на щитовидната жлеза чрез оста хипоталамус–хипофиза–щитовидна жлеза. Практики като йога, медитация и осъзнатост могат да помогнат за управление на стреса по време на лечението за безплодие.
• Избягване на излишък от гоитрогени: Някои храни, включително суровите кръстоцветни зеленчуци (броколи, карфиол, къдраво зеле) и соевите продукти, съдържат гойтрогени, които могат да нарушат функцията на щитовидната жлеза, когато се консумират в много големи количества. Обичайните количества в храненето като цяло са безопасни, но прекомерната консумация трябва да се избягва, особено при жени с хипотиреоидизъм.

Грижа в IVF център GynoLife

В GynoLife IVF Center разбираме, че успешното лечение за безплодие изисква внимание към всеки аспект на вашето здраве, включително функцията на щитовидната жлеза. Нашият подход включва внимателен скрининг на щитовидната жлеза преди лечението, индивидуални планове за управление на щитовидната жлеза, сътрудничество с ендокринолози при нужда, редовно проследяване по време на цялото лечение и ранната бременност, както и обучение и подкрепа на пациентките.

Нашият опитен екип от специалисти по репродуктивно здраве разбира колко важно е здравето на щитовидната жлеза за резултатите от лечението и се грижи този често пренебрегван фактор да получи вниманието, което заслужава, във вашия план за лечение.

Поемете контрол над здравето на щитовидната жлеза и плодовитостта си

Ако планирате лечение с IVF или имате известно заболяване на щитовидната жлеза и се притеснявате за влиянието му върху плодовитостта ви, ви насърчаваме да си запишете час за пълна оценка в GynoLife IVF Center. Нашите специалисти ще оценят функцията на щитовидната ви жлеза, ще изготвят подходящ план за управление и ще включат добрия контрол на щитовидната жлеза в цялостното ви лечение за безплодие.

Не позволявайте недиагностицирано или зле контролирано заболяване на щитовидната жлеза да застане между вас и желанието ви да станете родител. С правилно лечение и експертна грижа заболяванията на щитовидната жлеза могат да се контролират ефективно, което ви дава възможно най-добрия шанс за успех с IVF.

Резервирайте консултацията си днес и позволете на нашия екип да ви помогне да приведете здравето на щитовидната си жлеза в добро състояние за успешен път към родителството.