Вторично безплодие: защо повторното забременяване след предишно дете може да бъде толкова трудно
Вече имате дете, затова сте предполагали, че следващата бременност ще настъпи също толкова лесно, колкото първата. Вместо това минават месеци, тестовете са отрицателни и се е настанило тихо безпокойство. Това преживяване си има име: вторично безплодие. То описва трудността да заченете или да износите бременност до термин, след като вече сте родили поне едно дете. То е по-често, отколкото повечето хора си мислят, и не е знак, че сте направили нещо погрешно.
Тъй като вече сте забременявали преди, вторичното безплодие често изненадва семействата. Приятели и роднини може да омаловажат притесненията Ви с добронамерени коментари като „просто се отпусни“ или „вече имаш дете, бъди благодарна“. Това пренебрегване може да направи една и без друго болезнена ситуация да изглежда още по-изолираща. Това ръководство обяснява какво представлява вторичното безплодие, кои са честите му причини, как влияе емоционално, кога да се потърси оценка и какви пътища на лечение могат да помогнат.
Какво представлява вторичното безплодие?
Вторичното безплодие обикновено се определя като невъзможност да забременеете или да износите бременност до термин, след като преди това сте родили дете без медицинска помощ. Клиничните прагове са сходни с тези при първичното безплодие. Ако сте под 35 години и опитвате от 12 месеца без успех, или сте над 35 години и опитвате от 6 месеца, е разумно да потърсите изследване.
Един важен успокоителен факт: това, че веднъж сте забременели, показва, че бременността е била възможна за вашето тяло. В същото време телата и обстоятелствата се променят през годините между децата и предишна бременност не гарантира, че следващата ще настъпи лесно. И двете неща могат да бъдат верни едновременно.
Чести причини за вторично безплодие
Трудностите при зачеване на второ дете обикновено се дължат на нещо, което се е променило след последната ви бременност. При много двойки участва повече от един фактор, а понякога изобщо не се открива единствена причина.
Свързан с възрастта спад в качеството и количеството на яйцеклетките
Времето често е най-важният отделен фактор. Плодовитостта естествено намалява с възрастта, а спадът става по-стръмен след средата на 30-те години, тъй като намаляват както броят, така и качеството на яйцеклетките. Ако са изминали няколко години след първото ви дете, само свързаната с възрастта промяна може да обясни по-дългото време за забременяване. Това засяга и жени, които първия път не са имали никакви затруднения.
Нови промени, свързани с мъжкия фактор
Мъжката плодовитост също не е неизменна. Броят, подвижността и качеството на сперматозоидите могат да намалеят с времето и се влияят от възрастта, наднорменото тегло, заболявания, лекарства, тютюнопушене, алкохол и излагане на топлина. Партньор, който е станал баща преди няколко години, може днес да има измеримо различни резултати, поради което спермограмата е стандартна ранна стъпка и за двамата партньори.
Проблеми с маточните тръби или матката
Предишни бременности, раждания или операции могат да оставят промени, които влияят на плодовитостта. Цезарово сечение, кюретаж или тазова инфекция могат да доведат до цикатрициална тъкан, запушени маточни тръби или промени вътре в матката, като сраствания или миоми. Те могат да попречат на оплождането или имплантацията дори когато всичко останало изглежда нормално.
Ендометриоза и други гинекологични състояния
Състояния като ендометриоза, синдром на поликистозни яйчници и заболявания на щитовидната жлеза могат да прогресират или да се появят с течение на времето. Ендометриозата в частност може да се влоши с годините и да засегне качеството на яйцеклетките, функцията на маточните тръби и имплантацията. Някои жени откриват тези състояния едва по време на изследване за вторично безплодие.
Промени в теглото, здравето и начина на живот
Значително наддаване или загуба на тегло, нови хронични заболявания, повишен стрес, по-лош сън и промени в навиците за тютюнопушене или употреба на алкохол — всичко това може да повлияе на плодовитостта и на двамата партньори. На тези фактори си струва да се обърне внимание, защото някои от тях подлежат на промяна.
Необяснимо вторично безплодие
При значителен дял от двойките стандартните изследвания са нормални и не се установява ясна причина. Това наистина е разочароващо, но „необяснимо“ не означава „нелечимо“. Много двойки с необяснимо вторично безплодие все пак забременяват, със или без лечение.
Емоционалната тежест, която може да не очаквате
Вторичното безплодие носи особена емоционална тежест, която често остава непризната. Може да изпитвате вина, че скърбите, при положение че вече имате дете, тъга, когато детето ви иска братче или сестриче, и усещане за провал, че тялото ви няма да направи отново това, което някога е могло. Много хора описват чувството, че са уловени между два свята — без напълно да принадлежат нито към родителите, които зачеват лесно, нито към двойките, изправени пред безплодие за първи път.
Изолацията е реална и често се задълбочава от това, че другите омаловажават болката ви. Моля, знайте, че чувствата ви са основателни. Желанието да разширите семейството си не е неблагодарност, а скръбта заради вторичното безплодие заслужава същото състрадание като всяка друга загуба. Разговорът с психолог, присъединяването към група за подкрепа или дори просто назоваването на това, през което преминавате, може да облекчи самотата.
Кога трябва да потърсите изследване?
Обмислете консултация със специалист по репродуктивна медицина, ако отговаряте на някое от следните:
- Под 35 години сте и опитвате да забременеете от 12 месеца без успех.
- На 35 години или повече сте и опитвате от 6 месеца.
- Над 40 години сте — в такъв случай е разумно да потърсите помощ навреме.
- Имате нередовна или липсваща менструация, установена ендометриоза, синдром на поликистозни яйчници (PCOS) или проблеми с щитовидната жлеза.
- Имали сте предишно цезарово сечение, тазова операция, тазова инфекция или предходен спонтанен аборт.
- Партньорът ви има установен проблем с плодовитостта или значима промяна в здравословното състояние.
Търсенето на изследване не е прекалена реакция. Тъй като възрастта е толкова важен фактор, навременната оценка ви дава най-много възможности. Изследването обикновено включва хормонални тестове и оценка на овариалния резерв, спермограма и образна диагностика за проверка на матката и маточните тръби.
Възможности за лечение: от начина на живот до ин витро оплождане
Правилният път зависи изцяло от това какво разкрива изследването, от възрастта ви и от личните ви предпочитания. Към лечението обикновено се подхожда поетапно, а резултатите варират според възрастта и индивидуалните фактори, така че специалистът може да ви помогне да изградите реалистични очаквания за вашата ситуация.
Начин на живот и основни стъпки
Обръщането на внимание на теглото, храненето, съня, тютюнопушенето и алкохола може да подпомогне плодовитостта и на двамата партньори. Някои клиники обсъждат хранителни добавки като коензим Q10 (CoQ10), витамин D или DHEA. Честно е да се каже, че доказателствата за тях са ограничени, противоречиви или все още в процес на натрупване и нито една от тях не може да гарантира бременност. Най-добре е те да се разглеждат като част от по-широк план, обсъден с вашия лекар, а не като самостоятелно решение.
Стимулиране на овулацията и вътрематочна инсеминация (IUI)
Ако овулацията е нередовна или причината е лека, лекарства за стимулиране на овулацията, понякога в комбинация с вътрематочна инсеминация (IUI), може да бъдат разумна първа стъпка. При IUI подготвените сперматозоиди се поставят директно в матката около момента на овулацията и методът е по-малко инвазивен от ин витро оплождането.
Ин витро оплождане (IVF) и ICSI
Ин витро оплождането (IVF) често се препоръчва при проблеми с маточните тръби, значими проблеми, свързани с мъжкия фактор, свързан с възрастта спад, ендометриоза или когато по-простите методи не са дали резултат. ICSI, при която единичен сперматозоид се инжектира в яйцеклетка, се използва при много случаи, свързани с мъжкия фактор. В определени ситуации може да се обсъди генетично изследване на ембрионите. Съществуват допълнителни методи като асистиран хетчинг или таймлапс наблюдение, но ползата от тях не е доказана за всеки, а прилагането им трябва да бъде индивидуализирано, а не приемано за полезно по подразбиране.
Често задавани въпроси
Вторичното безплодие моя вина ли е?
Не. Вторичното безплодие е медицинска ситуация, най-често породена от възрастта или от физическа промяна, която е извън вашия контрол. Това, че сте забременявали преди, не ви предпазва от него, а това, че сега имате нужда от помощ, не казва нищо за вас като родител или партньор.
Мога ли все пак да забременея, ако първия път нямах затруднения?
Често — да. Предишна бременност показва, че зачеването е било възможно за вашето тяло. Много двойки с вторично безплодие все пак раждат още едно дете, макар че не можем да обещаем конкретен резултат. Изследването помага да се установи какво може да е различно сега и кои лечения имат смисъл.
Колко дълго трябва да опитваме, преди да потърсим помощ?
Общото правило е 12 месеца опити, ако сте под 35 години, и 6 месеца, ако сте на 35 години или повече. Ако имате установени репродуктивни състояния или значима медицинска история, е разумно да потърсите съвет по-рано, вместо да чакате.
Не е нужно да преминавате през това сами
Ако се борите отново да заченете след предишно дете, задълбоченото изследване може да внесе яснота и план, съобразен с вас. Екипът на GynoLife IVF Center в Кипър подкрепя отделни хора и двойки през вторичното безплодие с честни насоки, изчерпателни изследвания и възможности за лечение — от подкрепа за начина на живот до IUI и ин витро оплождане. Ако желаете да разберете по-добре своята ситуация, топло ви каним да се свържете с нас за консултация и да обсъдите въпросите си с нашите специалисти.
