Кога се извършва инвитро оплождане и кога ембрионът се захваща? График на процеса

„Кога се прави инвитро оплождане, кога ембрионът се захваща и кога ще разбера резултата?“ — това са въпросите, които пациентите ни задават най-често преди началото на лечението. Краткият отговор: лечението започва на 2-ия или 3-ия ден от менструалния цикъл, вземането на яйцеклетки (OPU) се извършва около 10-14 дни по-късно, ембриотрансферът се прави между 3-ия и 5-ия ден след вземането, а тестът за бременност (бета hCG) става ясен около 9-14 дни след трансфера. По-долу обясняваме целия процес ден по ден, чрез реалистичен график.

Кога започва лечението с инвитро оплождане?

Лечението се планира на база 2-ия или 3-ия ден от спонтанната менструация на жената. Този ден се нарича „1-ви ден от цикъла“ и целият график на медикаментите се изгражда спрямо него. Преди началото трябва да бъдат завършени хормонални изследвания (AMH, FSH, LH, естрадиол), ултразвуково броене на антрални фоликули и при нужда — допълнителни изследвания за партньора. При някои протоколи (особено при дългия протокол) за подготовка в предходния цикъл може да се използва противозачатъчна таблетка или инжекция за понижаване на регулацията (даун-регулация); в такъв случай реалното начало на инжекциите може да се измести с няколко седмици по-рано. Кой протокол е подходящ зависи от яйчниковия резерв, възрастта и предишната история на лечение на пациентката; затова точният график се уточнява в клиниката едва след преглед и резултати от изследванията.

Кога се започва лечение след аборт, спонтанен аборт или раждане?

След спонтанен аборт или кюретаж възстановяването на маточната лигавица и нормализирането на хормоналните нива изискват определено време. Обикновено се препоръчва изчакване на 1-3 менструални цикъла; но този период варира според вида на аборта (медикаментозен, хирургичен, спонтанен), гестационната седмица и общото здравословно състояние на пациентката. За връщане към лечение след раждане също се изчаква нормализиране на кърменето и на менструацията. Даването на едно единствено точно число тук би било подвеждащо; трябва да се взема предвид периодът, който Вашият лекар ще определи след преглед.

Кога се извършва вземането на яйцеклетки (OPU)?

Инжекциите за овариална стимулация, които започват на 2-3-ия ден от менструацията, продължават средно 8-12 дни. През този период растежът на фоликулите се проследява редовно чрез ултразвук и кръвни изследвания. Когато фоликулите достигнат достатъчен размер (обикновено около 17-20 mm), се прави отключваща инжекция (тригер), а около 34-36 часа след тази инжекция се извършва вземането на яйцеклетки, т.е. OPU. OPU е процедура, извършвана под краткотрайна седация, при която с игла се аспирира фоликулна течност от яйчниците, и обикновено отнема 15-20 минути.

• 1-3-ти ден: Начало на менструацията, включване в лечението, първи ултразвук и кръвни изследвания.
• 3-10-ти ден: Ежедневни стимулиращи инжекции, проследяване на фоликулния растеж.
• Около 10-12-ти ден: Отключваща инжекция и 34-36 часа по-късно — вземане на яйцеклетки (OPU).

Кога се извършва ембриотрансферът?

След вземането на яйцеклетките в лабораторията се извършва оплождане и ембрионите се наблюдават според тяхното развитие. Трансферът обикновено се прави на 3-ия или 5-ия ден след процедурата по вземане:

• Трансфер на 3-ти ден: Ембрионите са в стадий на делене (cleavage); предпочита се при по-малък брой ембриони или според лабораторните условия.
• Трансфер на 5-ти ден (бластоцист): Ембрионите са достигнали по-напреднал стадий на развитие; днес в много клиники този подход се предпочита, тъй като прави селекцията на ембриони по-надеждна.

При някои лечебни планове се предпочита трансфер на замразен ембрион (FET); в такъв случай ембрионите се замразяват и се трансферират в отделен цикъл, когато маточната лигавица е в оптимално състояние, след хормонална подготовка. За да оценим кой метод е по-подходящ за Вас, можем да планираме индивидуална консултация в нашата клиника.

Кога се прави тестът за бременност (бета hCG)?

Това е етапът, който пациентите очакват с най-голямо нетърпение. Прикрепването на ембриона към маточната стена (имплантация) започва около 1-5 дни след трансфера, но достигането до измеримо ниво на hCG в кръвта отнема време. Затова кръвният тест за бета hCG обикновено се прави:

• около 12-14 дни след трансфер на 3-ти ден (стадий на делене),
• около 9-11 дни след трансфер на 5-ти ден (бластоцист)

Извършването на теста твърде рано може да увеличи риска както от фалшиво отрицателен, така и от фалшиво положителен резултат поради остатъчен хормон от тригер инжекцията; затова се препоръчва да се придържате към датата на теста, определена от клиниката. Трябва да се предпочита кръвен, а не уринен тест, тъй като нивото на hCG в кръвта може да бъде измерено много по-рано и по-надеждно.

Кога се захваща ембрионът и кога се разбира резултатът?

Процесът на имплантация, известен като „захващане“, представлява прикрепването на ембриона към вътрешната маточна лигавица и обикновено настъпва в рамките на няколко дни след трансфера, най-често между 1-вия и 5-ия ден. Този процес обаче не може да бъде разпознат със сигурност визуално или по симптоми; леки спазми или кървене могат да бъдат свързани както с имплантацията, така и с хормоналните промени преди менструация, затова единственият надежден метод е кръвният тест, направен на датата, определена от клиниката. Когато тестът е положителен, след няколко дни се прави повторен тест, за да се потвърди подходящото повишение на стойността на hCG, а след около 2-3 седмици с ултразвук се проверяват гестационният сак и сърдечната дейност. Успеваемостта варира от пациент на пациент в зависимост от възрастта, качеството на яйцеклетките и ембрионите, състоянието на маточната лигавица и предишната история на лечение; нито една клиника не може да гарантира сигурен резултат за един-единствен опит за лечение.

Кога настъпва раждането?

Бременността, постигната чрез инвитро оплождане, не се различава от естествената бременност по отношение на проследяването и раждането. Гестационната възраст обикновено се изчислява спрямо датата на ембриотрансфера, а раждането, както при всяка друга бременност, се очаква средно около 40-ата гестационна седмица. През цялата бременност трябва да се поддържа редовно акушеро-гинекологично наблюдение, независимо от процеса на инвитро оплождане.

Фактори, влияещи върху графика

Посочените по-горе дни представляват общ ориентир, изчислен спрямо среден цикъл; реалният график може да се измести с няколко дни при отделния пациент. Основните фактори, влияещи върху процеса, са следните:

• Реакция на яйчниците: По-бавният или по-бърз от очакваното растеж на фоликулите може да съкрати или удължи продължителността на стимулацията.
• Избран протокол: Подходи като дългия протокол, антагонист (кратък) протокол или инвитро оплождане в естествен цикъл имат различна продължителност на подготовката.
• Избор на пресен или замразен ембриотрансфер: Ако маточната лигавица не е готова или се прилага генетично изследване (PGT), трансферът може да бъде отложен за следващия цикъл.
• Лабораторен процес и развитие на ембриона: Скоростта на развитие на ембрионите може да определи дали трансферът ще се извърши на 3-ти или на 5-ти ден.

Затова графикът, споделен тук, има характер на пътна карта; точните дати, валидни за Вас, се уточняват от клиниката заедно с прегледа и изследванията, които предхождат началото на лечението.

Консултация за индивидуален график

Графикът тук представя обща рамка; реалният план за лечение се персонализира според възрастта, яйчниковия резерв, предишния опит с лечение и общото здравословно състояние. Ако обмисляте лечение в Кипър, като екип на GynoLife IVF Ви каним да се свържете с нашата клиника, за да Ви предложим индивидуална предварителна оценка и приблизителен график на процеса. Не предлагаме никакви услуги, свързани с искания извън медицинската индикация, като избор на пол; генетичното изследване (PGT) се обсъжда единствено при медицинска необходимост и в съответствие със законодателството.

Целият процес — от началото на лечението до датата на трансфера и теста — ще се изясни след подробен разговор с Вас. За Вашите въпроси можете да заявите час в нашата клиника и да поискате изготвяне на индивидуален график.