TESE и Микро-TESE: Съвременни решения при мъжко безплодие

Какво представляват процедурите TESE и Micro-TESE?

Мъжкият фактор е причина за приблизително 40 до 50 процента от всички случаи на безплодие, а едно от най-трудните състояния, с които се сблъскват мъжете, е азооспермия, пълната липса на сперматозоиди в еякулата. За мъжете с диагноза азооспермия TESE (Екстракция на сперматозоиди от тестисите) и Micro-TESE (микрохирургична екстракция на сперматозоиди от тестиса) предлагат съвременни хирургични решения, които могат да направят биологичното бащинство възможно.

В центъра по ин витро GynoLife в Кипър нашите уролози и специалисти по репродукция работят заедно, за да извършват тези съвременни процедури, давайки на мъжете с азооспермия възможно най-добрия шанс да имат генетично свързани деца чрез ин витро с ICSI.

Разбиране на азооспермията

Преди да разгледаме TESE и Micro-TESE подробно, е важно да разберем състоянието, което тези процедури лекуват. Азооспермията се класифицира в два основни типа, като типът на азооспермията определя кой хирургичен подход е най-подходящ.

Обструктивна азооспермия (ОА)

При обструктивната азооспермия тестисите произвеждат сперматозоиди нормално, но запушване в репродуктивния тракт пречи на сперматозоидите да достигнат еякулата. Честите причини включват предишна вазектомия, вродена липса на семепровода (CAVD), минали инфекции или хирургична травма. Мъжете с OA обикновено имат нормален размер на тестисите и нормални хормонални нива. Успеваемостта при извличане на сперматозоиди в случаите на OA е много висока и често надхвърля 95 процента.

Необструктивна азооспермия (НОА)

Необструктивната азооспермия настъпва, когато производството на сперматозоиди в тестисите е нарушено или липсва. Това е по-трудната форма на азооспермия и може да се дължи на генетични състояния като синдром на Клайнфелтер, микроделеции на Y-хромозомата, хормонални дисбаланси, тестикуларна недостатъчност или предишна химиотерапия или лъчелечение. Micro-TESE е разработена специално за случаите на NOA и значително подобри резултатите от лечението при тези пациенти.

TESE: Тъканна екстракция на сперматозоиди от тестисите

Екстракция на сперматозоиди от тестисите (TESE) е хирургична процедура, при която се вземат малки проби от тестикуларна тъкан и се изследват за наличие на сперматозоиди. Тази техника е основен елемент в лечението на мъжкото безплодие от въвеждането ѝ през 90-те години на миналия век.

Как се извършва TESE

Конвенционалната процедура TESE се извършва под локална анестезия със седация или под обща анестезия, в зависимост от предпочитанията на пациента и клиничните нужди. Хирургът прави малък разрез в кожата на скротума, разкрива тестиса и взема няколко малки биопсии от тестикуларна тъкан от различни области. Тези тъканни проби се обработват веднага от екипа по ембриология, който търси жизнеспособни сперматозоиди под микроскоп.

Кога се препоръчва TESA?

• Обструктивна азооспермия: TESE е много ефективна при мъже с потвърдена обструктивна азооспермия
• Забавена еякулация Мъже, които не могат да дадат проба от семенна течност чрез еякулация
• Преди вазектомия: Когато възстановяване след вазектомия не се желае или е било неуспешно
• Обструкция на еякулаторния канал: Когато запушването не може да бъде коригирано хирургично

Процент на успех на ТЕСЕ

При обструктивната азооспермия процентът на извличане на сперматозоиди с TESE е около 95 до 100 процента. При необструктивната азооспермия конвенционалната TESE извлича сперматозоиди в около 25 до 45 процента от случаите. Точно тук Micro-TESE предлага ясно предимство.

Micro-TESE: Златният стандарт при необструктивна азооспермия

Микрохирургична TESE (Micro-TESE) е най-съвременната налична техника за извличане на сперматозоиди при мъже с необструктивна азооспермия. С помощта на мощен операционен микроскоп хирургът може да открие и насочи усилията си към областите на тестиса, в които е най-вероятно да има сперматозоиди, което води до много по-високи проценти на извличане в сравнение с конвенционалната TESE.

Как Micro-TESE се различава от конвенционалния TESE

Ключовата разлика е използването на операционен микроскоп, който осигурява 15 до 25 пъти увеличение. Това позволява на хирурга визуално да открие семенните каналчета, които изглеждат по-големи и по-непрозрачни — характеристики, свързани с активно производство на сперматозоиди. Вместо да взема случайни биопсии, хирургът може избирателно да вземе проби от най-обещаващите области на тестикуларната тъкан.

Процедура Микро-ТЕСЕ Стъпка по стъпка

Micro-TESE се извършва под обща анестезия и обикновено отнема от един до три часа, в зависимост от сложността на случая. Хирургът прави разрез, за да разкрие тестиса, и след това отваря широко tunica albuginea, за да изследва тестикуларния паренхим под операционния микроскоп. Областите с разширени, непрозрачни каналчета се дисецират внимателно и от тях се вземат проби. Екипът по ембриология обработва тези проби в реално време и веднага дава на хирурга обратна връзка дали са открити сперматозоиди.

Предимства на Микро-TESE

• По-високи нива на извличане на сперматозоиди: Проучванията последователно показват, че Micro-TESE извлича сперматозоиди в 40 до 63 процента от случаите на NOA, в сравнение с 25 до 45 процента при конвенционалната TESE
• По-малко отстраняване на тъкан: Тъй като вземането на проби е прицелно, трябва да се отстрани по-малко тестикуларна тъкан
• Намалени усложнения: Прицелният подход означава по-малко увреждане на кръвоснабдяването и по-нисък риск от хематом
• По-добро запазване на функцията на тестисите: Отстраняването на минимално количество тъкан помага за поддържане на производството на тестостерон
• Може да открие фокални области на сперматогенеза: Дори в тестиси, в които производството на сперматозоиди до голяма степен липсва, Micro-TESE може да открие изолирани участъци с активно производство на сперматозоиди

Подготовка за ТЕСЕ или Микро-ТЕСЕ

Добрата подготовка е от съществено значение за постигане на възможно най-добрите резултати от процедурите за извличане на сперматозоиди. В центъра по ин витро GynoLife следваме подробен предоперативен протокол за всички пациенти.

Диагностично изследване

Преди да препоръчат TESE или Micro-TESE, нашите специалисти извършват задълбочена оценка. Тя включва хормонален панел с измерване на нивата на FSH, LH, тестостерон и пролактин, генетичен тест за микроделеции на Y-хромозомата и анализ на кариотипа, физикален преглед и преглед на медицинската история. Тази оценка ни помага да предвидим вероятността за успешно извличане на сперматозоиди и да изберем най-подходящия хирургичен подход.

Хормонална оптимизация

В някои случаи хормоналната терапия преди операцията може да подобри шансовете за откриване на сперматозоиди по време на процедурата. Мъжете с нисък тестостерон или повишен естроген може да имат полза от няколко месеца хормонална оптимизация преди Micro-TESE. Нашите специалисти внимателно оценяват всеки пациент, за да решат дали хормоналното лечение преди операцията е препоръчително.

Препоръки за начин на живот

На пациентите се препоръчва да поддържат здравословен начин на живот в месеците преди операцията. Това означава да избягват тютюнопушенето и прекомерната употреба на алкохол, да поддържат здравословно тегло, да управляват стреса и да спят достатъчно. Всички тези фактори могат да повлияят на функцията на тестисите и да подобрят шансовете за успешно извличане на сперматозоиди.

Какво се случва след извличането на сперматозоиди?

След като сперматозоидите бъдат успешно извлечени чрез TESE или Micro-TESE, те се използват заедно с ин витро (IVF) и ICSI (интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоид) за постигане на оплождане. Извлечените сперматозоиди могат да се използват свежи в същия ден, в който се вземат яйцеклетките от партньорката, или да се замразят за бъдеща употреба.

Прясна срещу замразена сперма

Когато е възможно, съгласуването на извличането на сперматозоиди с вземането на яйцеклетки от партньорката позволява използването на свежи сперматозоиди, което може да осигури малко по-високи нива на оплождане. Замразяването на извлечените сперматозоиди чрез нашата програма за криоконсервация осигурява спокойствието, че сперматозоидите ще бъдат налични за бъдещи цикли, без да е необходима допълнителна операция.

ICSI със surgically извлечени сперматозоиди

Тъй като хирургично извлечените сперматозоиди обикновено са налични в много малки количества и може да имат по-ниска подвижност от еякулираните, за оплождане винаги се използва ICSI. Нашите опитни ембриолози са изключително умели в работата с хирургично извлечени сперматозоиди и постигат отлични нива на оплождане.

Възстановяване след TESE и Микро-TESE

Възстановяването и след двете процедури обикновено протича без затруднения, макар че Micro-TESE може да изисква малко повече време за възстановяване, тъй като е по-обширна.

Непосредствено следоперативен период

Пациентите обикновено могат да се върнат в мястото си за настаняване в същия ден на процедурата. През първите няколко дни се препоръчват ледени компреси, поддръжка на скротума и обезболяващи. Повечето пациенти изпитват лек до умерен дискомфорт, който отшумява в рамките на седмица.

Върнете се към нормалните дейности

Леките дейности обикновено могат да се възобновят в рамките на два до три дни, докато интензивните упражнения и вдигането на тежести трябва да се избягват в продължение на две до три седмици. Повечето пациенти могат да се върнат към офис работа в рамките на няколко дни, въпреки че физически натоварващите работи може да изискват по-дълъг период на възстановяване.

Истории на успеха и реалистични очаквания

Макар че TESE и Micro-TESE преобразиха лечението на мъжкото безплодие, е важно да се поддържат реалистични очаквания. Не всяка процедура води до успешно извличане на сперматозоиди, особено при необструктивна азооспермия. Въпреки това дори в най-трудните случаи Micro-TESE дава надежда там, където преди не е имало.

В GynoLife IVF Center сме откровени относно нивата на успех и винаги обсъждаме алтернативни възможности, включително дарителство на сперма инвитро, ако извличането на сперматозоиди е неуспешно. Нашата цел е да осигурим на всеки пациент възможно най-добрата грижа и най-точната информация, за да може да взема информирани решения.

Защо да изберете GynoLife IVF Center за TESE и Micro-TESE?

GynoLife IVF Center е водещ избор за хирургично извличане на сперматозоиди по няколко важни причини. В екипа ни има опитни микрохирурзи, извършили стотици процедури TESE и Micro-TESE. Операционните ни зали са оборудвани със съвременна микрохирургична технология, а ембриологичната ни лаборатория е създадена да обработва с прецизност дори най-деликатните проби сперматозоиди.

Освен това нашият интегриран подход означава, че екипите по урология, репродуктивна ендокринология и ембриология работят в тясно сътрудничество. Тази координация дава на всеки извлечен сперматозоид възможно най-добрия шанс да доведе до успешна бременност.

Започнете пътешествието си към бащинството

Ако ви е поставена диагноза азооспермия или тежко безплодие по мъжки фактор, не губете надежда. TESE и Micro-TESE направиха биологичното бащинство възможно за хиляди мъже, на които някога е било казано, че никога няма да имат генетично свързани с тях деца.

Свържете се с GynoLife IVF Center днес, за да научите как нашите съвременни хирургични техники за извличане на сперматозоиди могат да ви помогнат по пътя към родителството. Нашият грижовен екип е готов да прегледа вашия случай и да препоръча най-добрия лечебен подход за вашата ситуация.

Запазете час за консултация днес и открийте възможностите, които съвременната репродуктивна медицина може да предложи.